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腰部,疼痛,患者,杜仲,腰椎
提問: 腰肌勞損 問題補充: 腰肌勞損之后，腰累了就不適合 医师解答: 腰肌勞損是一種常見的腰部疾病，腰肌勞損是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之癥，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾病。 臨床表現 主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，反復發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。急性發作時，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下肢牽拉性疼痛，但無串痛和肌膚麻木感。疼痛的性質多為鈍痛，可局限于一個部位，也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。 勞累時加重，休息時減輕，適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。治療 對多種因素引起的腰部勞損，治療時要分清主次。 理筋手法 患者俯臥，術者用手掌揉按兩側骶棘肌，然后找出壓痛點或痛性結節，由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法，令患者側臥，患側在上，術者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側踝部并向后牽拉，使髖關節過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復3次。 腰部勞損的藥物治療 【治法】 舒筋活絡，補肝益腎，佐以行氣活血。 【方藥】 1．主方①補腎壯筋湯：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。②寒濕偏勝者，治宜祛風勝濕，溫經通絡，可用獨活寄生湯：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克。水煎服，每日1齊0。 2．中成藥①壯腰健腎丸，口服，每次3．5克，每日2～3次，開水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。③金匱腎氣丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽水送服。④小活絡丹，口服，每次1丸，每日2次，開水送服。由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治愈易復發的難題，被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。 3．外用方①狗皮膏，烘熱外敷患處。②麝香風濕膏，外貼患處。③坎離砂，使用時加醋約15克，裝人布袋內，自然發熱，敷在患處，如太熱可來回移動。 4．單方驗方①腰痛驗方：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4．5克，當歸3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。②壯本丹：處方：肉蓯蓉15克，杜仲15克，巴戟天15克，青鹽15克，核桃3克，破故紙3克，小茴香3克。共為末，用豬腰子1對，剖開去白膜，入藥在內，扎住，再用面包緊，入火內燒熟，去藥與面。每服1個，酒送下。 針灸療法 1．針刺取阿是穴：腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經止痛。隔日1次，10次為1個療程。結核及腫瘤患者不宜針灸 2．耳針刺腰骶區、神門區、腎區等，可稍作捻轉，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2—3次。 腰部勞損的練功活動 對腰部勞損應加強腰背肌鍛煉，以促進氣血流通，增強腰部筋肉的力量。可作前俯后仰、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功，并可結合廣播操、太極拳等。 急性腰扭傷后未徹底治療，或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大，超過了局部所承受的能力或反復單一動作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重，自感不適開始，夜間疼痛加重，輕微活動疼痛減輕，在競技狀態時幾乎不疼，活動累了疼痛加重。 腰肌勞損 【辨證】氣血留滯，經絡受阻，肝腎不足。 【治法】活血通絡，調補肝腎。 【方名】地龍散加減。 【組成】地龍9克，蘇木9克，桃仁9克，土鱉9克，麻黃3克，黃柏3克，元胡10克，制乳沒各10克，當歸12克，川斷12克，烏藥12克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1劑，食前服。 【出處】楊定明方。 食物療法 腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療，以下幾種方法可供參考： （1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。 （2）生韭菜（或根）500g。搗汁溫服，每次500ml，每日2次。 （3）淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。 （4）芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。 藥物治療 西藥：止痛解痙藥物，芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛較重時選用，但不宜長期服用。 中藥：治療腰肌勞損方面不錯的藥物有立正消痛貼。 康復鍛煉方法 慢性腰肌勞損往往是多種因素造成的。例如，長時間的體力勞動或運動，可因腰部負荷過重而造成腰肌的損傷。長期缺乏體育鍛煉的胖子，站立時重心前移，也很容易引起腰部韌帶、肌肉的勞損。腰部長時間遭受風寒，也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性損傷處理不當或治療不徹底，也會發展成慢性腰肌勞損。勞累后加重是慢性腰肌勞損的特點，下面介紹幾種效果可靠又簡便易行的康復鍛煉方法： 1．腰部前屈后伸運動 兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預備姿勢。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，運動時要盡量使腰部肌肉放松。 2. 腰部回旋運動 姿勢同前。腰部作順時針及道時針方向旋轉各一次，然后由慢到快，由大到小，順、逆交替回旋各八次。 3．“拱橋式” 仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點進行練習。反復鍛煉20～40次。 4. “飛燕式” 俯臥床上，雙臂放干身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復鍛煉 20～40次。 以上方法于睡前和晨起各做一次。
提問: 腰肌勞損 問題補充: 腰肌勞損之后，腰累了就不適合 医师解答: 腰肌勞損是一種常見的腰部疾病，腰肌勞損是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之癥，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾病。 臨床表現 主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，反復發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。急性發作時，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下肢牽拉性疼痛，但無串痛和肌膚麻木感。疼痛的性質多為鈍痛，可局限于一個部位，也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。 勞累時加重，休息時減輕，適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。治療 對多種因素引起的腰部勞損，治療時要分清主次。 理筋手法 患者俯臥，術者用手掌揉按兩側骶棘肌，然后找出壓痛點或痛性結節，由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法，令患者側臥，患側在上，術者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側踝部并向后牽拉，使髖關節過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復3次。 腰部勞損的藥物治療 【治法】 舒筋活絡，補肝益腎，佐以行氣活血。 【方藥】 1．主方①補腎壯筋湯：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。②寒濕偏勝者，治宜祛風勝濕，溫經通絡，可用獨活寄生湯：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克。水煎服，每日1齊0。 2．中成藥①壯腰健腎丸，口服，每次3．5克，每日2～3次，開水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。③金匱腎氣丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽水送服。④小活絡丹，口服，每次1丸，每日2次，開水送服。由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治愈易復發的難題，被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。 3．外用方①狗皮膏，烘熱外敷患處。②麝香風濕膏，外貼患處。③坎離砂，使用時加醋約15克，裝人布袋內，自然發熱，敷在患處，如太熱可來回移動。 4．單方驗方①腰痛驗方：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4．5克，當歸3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。②壯本丹：處方：肉蓯蓉15克，杜仲15克，巴戟天15克，青鹽15克，核桃3克，破故紙3克，小茴香3克。共為末，用豬腰子1對，剖開去白膜，入藥在內，扎住，再用面包緊，入火內燒熟，去藥與面。每服1個，酒送下。 針灸療法 1．針刺取阿是穴：腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經止痛。隔日1次，10次為1個療程。結核及腫瘤患者不宜針灸 2．耳針刺腰骶區、神門區、腎區等，可稍作捻轉，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2—3次。 腰部勞損的練功活動 對腰部勞損應加強腰背肌鍛煉，以促進氣血流通，增強腰部筋肉的力量。可作前俯后仰、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功，并可結合廣播操、太極拳等。 急性腰扭傷后未徹底治療，或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大，超過了局部所承受的能力或反復單一動作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重，自感不適開始，夜間疼痛加重，輕微活動疼痛減輕，在競技狀態時幾乎不疼，活動累了疼痛加重。 腰肌勞損 【辨證】氣血留滯，經絡受阻，肝腎不足。 【治法】活血通絡，調補肝腎。 【方名】地龍散加減。 【組成】地龍9克，蘇木9克，桃仁9克，土鱉9克，麻黃3克，黃柏3克，元胡10克，制乳沒各10克，當歸12克，川斷12克，烏藥12克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1劑，食前服。 【出處】楊定明方。 食物療法 腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療，以下幾種方法可供參考： （1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。 （2）生韭菜（或根）500g。搗汁溫服，每次500ml，每日2次。 （3）淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。 （4）芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。 藥物治療 西藥：止痛解痙藥物，芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛較重時選用，但不宜長期服用。 中藥：治療腰肌勞損方面不錯的藥物有立正消痛貼。 康復鍛煉方法 慢性腰肌勞損往往是多種因素造成的。例如，長時間的體力勞動或運動，可因腰部負荷過重而造成腰肌的損傷。長期缺乏體育鍛煉的胖子，站立時重心前移，也很容易引起腰部韌帶、肌肉的勞損。腰部長時間遭受風寒，也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性損傷處理不當或治療不徹底，也會發展成慢性腰肌勞損。勞累后加重是慢性腰肌勞損的特點，下面介紹幾種效果可靠又簡便易行的康復鍛煉方法： 1．腰部前屈后伸運動 兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預備姿勢。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，運動時要盡量使腰部肌肉放松。 2. 腰部回旋運動 姿勢同前。腰部作順時針及道時針方向旋轉各一次，然后由慢到快，由大到小，順、逆交替回旋各八次。 3．“拱橋式” 仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點進行練習。反復鍛煉20～40次。 4. “飛燕式” 俯臥床上，雙臂放干身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復鍛煉 20～40次。 以上方法于睡前和晨起各做一次。
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