close
鼻腔,鼻孔,肝火,原因,生地
提問: 請問流鼻血是怎么回事?6歲開始的，現在18歲，每年都會流幾次。 問題補充: 我妹妹偶爾會流鼻血。記憶中她是6歲左右開始的，現在18歲，我沒有跟她生活在同一城市，偶爾會聽她說流鼻血了，一年有幾次。她說每次流鼻血前沒有什么特別反應，不知不覺就流了，今天看到她昨晚寫在QQ空間的日記，說她最近老是流鼻血。我記得小時候她跟鄰居小孩打架，被踢了一下肚子（事后才聽她說的，不確定踢的是不是肚子。）第二天早上起床后看她枕頭上有血跡，從那以后就每年偶爾都有流了，會不會是跟那件事有關呢？現在她在其它省，跟我父母一起，我爸媽又是那種小病小災不會帶她上醫院檢查的。真不知道該怎么幫她？請各位幫我支支招！ 謝過。2010-02-24 12:52 提高懸賞55分 2010-02-23 23:14 請各位告知這是什么病因和解決方法。真希望不是什么重大的疾病。 医师解答: 贊賞你的姊妹之情，她已經18歲了，你電話告訴她，讓她去你家鄉最大的醫院耳鼻喉科就診，明確鼻出血的原因，針對性治療。推薦百度百科詞條，供你參考：鼻衄定義 血從清道出于鼻，稱為鼻衄。是常見的一種病癥。主要由于肺、胃、肝火熱偏盛，迫血妄行，以致血溢清道，從鼻孔流出而成鼻衄，亦有少數由腎精虧虛或氣虛不攝所致者。 鼻衄亦稱為衄。鼻衄量多時，又稱為鼻洪或鼻大衄。也就是常見的出鼻血[3]。中醫解釋 鼻衄，癥名。指鼻出血。《內經》對此有豐富的論述。《靈樞·百病始生》：“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。”但“鼻衄”之證名，則見于《千金要方》卷六。《證治準繩·雜病》：“衄者，因傷風寒暑濕，流動經絡，涌泄于清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝、積憂傷肺、煩思傷脾、失志傷腎、暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢所致者，屬內所因。飲酒過多，啖炙煿辛熱，或墜車馬傷損致者，皆非內、非外因也。”鼻衄，食少體倦，而赤，神情恍惚者，宜茜草丸、伏龍肝湯施治；鼻衄量多者，宜茅花湯。外治可用十散塞鼻，山梔炭吹鼻，白礬末吹鼻等法，又可用溫水浸足法。陰虛衄血者，宜用大劑量生地煎服。此證可見于鼻病、高燒病證、血液病、風濕、高血壓、動脈硬化、肝硬化、多種傳染病。參見衄、衄血條 。 病因 1、肺經熱盛、外感風熱或燥熱之邪，首先犯肺，邪熱循經，上壅鼻竅，熱傷脈絡，血液妄行，溢于鼻中，故為鼻衄。《外科正宗》卷四說：“鼻中出血，乃肺經火旺，迫血妄行，而從鼻竅出。” 2、胃熱熾盛、胃經素有積熱，或因暴飲烈酒，過食辛燥，以致胃熱熾盛，火熱內燔，循經上炎，損傷鼻中陽絡，血隨熱涌，妄行于脈外，而為鼻衄。《壽世保元》卷四說：“衄血者，鼻中出血也，陽熱沸郁，致動胃經，胃火上烈，則血妄行，故衄也。”《三因極一病證方論》卷九也說：“病者飲酒過多，及啖炙煿五辛熱食，動于血，血隨氣溢，發為鼻衄，名酒食衄。” 3、肝火上逆、情志不遂，肝氣郁結，久郁化火，或暴怒傷肝，肝火上逆，血隨火動，蒸迫鼻竅，脈絡受損，血液外溢，發為鼻衄。《瘍科心得集》說：“有因七情所傷，內動其血，隨氣上溢而致。” 4、肝腎陰虛、房勞過度，耗傷腎精，或久病傷陰，肝腎不足，水不涵木，肝不藏血，虛火上炎，血液升騰，溢于清竅，而為鼻衄。《證因脈治》卷二說：“或房勞傷腎，陰精不足，水中火發，或惱怒傷肝，肝火易動，陰血隨火上升，錯經妄越，則內傷衄血之癥作矣。”《景岳全書》卷三十也說：“衄血雖多由火，而惟于陰虛者為尤多，正以勞損傷陰，則水不制火，最能動沖任陰分之血。” 5、脾不統血 久病不愈，憂思勞倦，飲食不節，損傷脾氣，脾氣虛弱，統血失司，氣不攝血，血不循經，脫離脈道，滲溢于鼻，而致鼻衄。[1]西醫解釋 鼻出血亦稱鼻衄頗為常見，一般可分為兩類，由鼻局部原因所致的鼻衄和作為全身性疾病的局部表現之癥狀性鼻衄。尤以癥狀性鼻衄更為常見，其發病率約為前者的2倍。 局部因素引起的鼻衄大多為單側性，出血多發生在鼻中隔前部富于毛細血管前動脈的部位。此處組織彈性較低、遭受刺激時（如挖鼻、干燥、粉塵等），粘膜血管容易破裂，導致出血。鼻粘膜潰瘍、鼻息肉和鼻腔惡性腫瘤更是引起出血的原因。 癥狀性鼻衄可見于血管和腎疾病（如血管壁損害、尿毒癥等）。出血素質和某些傳染病（如流感、麻疹、白喉、傷寒等）。遺傳性出血性末梢血管擴張癥患者的血管壁先天性薄弱，稍有擴張則可破裂出血。 病因 一、局部原因 1、原發性：臨床上很多病人的鼻出血找不到明確的原因 ,多見小兒或青少年 ,出血部位多在鼻中隔李氏區 ,多易自止。 2、外傷性：挖鼻時損傷鼻粘膜是鼻出血的常見原因。 3、鼻中隔偏曲及穿孔。 4、鼻部炎癥：如急性鼻炎、鼻竇炎、萎縮性鼻炎等。 5、腫瘤：鼻腔、鼻竇或鼻咽部的良性、惡性腫瘤都可引起鼻出血。 6、環境因素：如空氣干燥、氣壓低 ,容易引起鼻出血 ,在空調房間因空氣干燥也可引起鼻出血。 二、全身原因 1、高血壓和動脈硬化。 2、靜脈壓升高。 3、全身出血性疾病：如凝血機制障礙 ，血小板異常或毛細血管病變。 4、內分泌紊亂[2]。診斷要點 1．血從鼻孔流出，即可診斷為鼻衄。鼻衄輕者，僅涕中帶血絲；嚴重者，血從口鼻涌出。 2．鼻衄甚者，血可溢從口出，或因大量血液被咽下，片刻后嘔吐。因此，鼻衄應與吐血、咯血相鑒別。咯血是肺絡受傷所引起的病證，其血必經氣道咳嗽而出，痰血相兼，或痰中帶血絲，或純血鮮紅，間夾泡沫；吐血，亦稱嘔血，其血由胃而來，從口而出，甚則傾盆盈碗，若血隨嘔吐而出，血色紫暗，夾有食物殘渣。 3．檢查：鼻腔前段出血，一般較容易發現出血點。鼻衄不劇者，可用1％～3％麻黃素溶液棉片收縮鼻粘膜后，從首先出血的一側鼻腔尋找出血點。此時，應仔細檢查鼻腔，特別是鼻中隔前下方的血管叢區，注意粘膜表面有無充血、靜脈曲張、糜爛、潰瘍、血痂等。鼻腔后段出血，常迅速流人咽部，并從口吐出，鼻前孔鏡多不能發現出血部位，須行鼻后孔鏡檢查，以尋找出血點。除尋找出血點外，尚需找出鼻衄的原因，因此在作止血處理后，還要進一步作必要的全身檢查。[4]辨證分析 鼻衄的病因病機可分為虛、實兩大類。實證者，多因肺、胃、肝之火熱為主，火性上炎，循經上蒸鼻之脈絡而為衄；虛證者，多見于肝腎陰虛，虛火上越，灼傷脈絡而致衄，或因脾氣虛弱，氣不攝血而為衄。在辨證治療方面，鼻衄主要依據病情的緩急，出血量的多少，血色的深淺，以及全身癥狀進行辨證治療。實證鼻衄，治療上以清熱降火為主；虛證鼻衄，若肝腎陰虛者，宜滋陰降火為主；若脾氣虛弱者，則應補脾攝血止血。 [4][編輯本段]治療方法 辨證治療 肺經熱盛型 【證見】 鼻中出血，點滴而出，色鮮紅，量不甚多，鼻腔干燥掀熱感。或兼見咳嗽痰少，口干身熱。舌尖邊紅，苔薄白而干，脈浮數或數。 【治法】 疏風清熱，涼血止血。 【方藥】 1．主方桑菊飲加減 處方：桑葉12克，菊花12克，連翹12克，黃芩12克，桔梗12克，牡丹皮15克，白茅根15克，蘆根15克，梔子炭10克，甘草6克。水煎服。 若咳噘痰稠者，加瓜蔞仁、浙貝母、冬瓜仁各15克。 2．中成藥 、牛黃上清丸，口服，每次1-2丸，每日2次。 、黃連上清丸，口服，每次1丸，每日1—2次。 、羚翹解毒丸，口服，每次1丸，每日1～2次。 胃熱熾盛型 【證見】 鼻中出血，量多，血色鮮紅或深紅，鼻內干燥，口干口臭，煩渴引飲，大便燥結，小便短赤。舌質紅，苔黃厚干，脈洪大而數。 【治法】 清胃降火，涼血止血。 【方藥】 1．主方犀角地黃湯加減 處方：生地黃15克，赤芍15克，牡丹皮15克，知母15克，生石膏30克，水牛角60克，甘草6克。水煎服。 臨床上宜加白茅根15克、側柏葉15克、旱蓮草15克。大便秘結者，加大黃10克、瓜蔞仁15克。 2．中成藥 牛黃解毒丸，口服，大蜜丸每次l一2丸，每日2—3次，片劑每次2—3片，每日3次。 水牛角濃縮粉，口服，片劑每次8片，每日3次；散劑每次1．5～3克，每日2次。 肝火上逆型 【證見】 鼻衄量多，血色深紅，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿，面紅目赤，急躁易怒。舌質紅，苔黃，脈弦數。 【治法】 清肝瀉火，涼血止血。 【方藥】 1．主方龍膽瀉肝湯加減 處方：龍膽草15克，梔子15克，黃芩15克，生地黃15克，赤芍15克，柴胡10克，車前子10克，水牛角60克。水煎服。 血量多者，可酌加白茅根15克、仙鶴草15克、旱蓮草15克。口干甚者，可選加麥冬15克、玄參15克、知母15克、葛根30克。 2．中成藥 羚翹解毒丸，口服，每次1丸，每日l～2次。 水牛角濃縮粉，服法同“胃熱熾盛型”。 夏桑菊沖劑，口服，每次1～2包，每日3次。 龍膽瀉肝口服液，口服，每次1支，每日3次。 肝腎陰虛型 【證見】 鼻衄色紅，時作時止，量不多。口干少津，頭暈眼花，耳鳴，心悸，失眠，五心煩熱。舌質嫩紅或紅絳而少津，舌苔少，脈細數。 【治法】 滋養肝腎，涼血止血。 【方藥】 1．主方知柏地黃湯加減 處方：知母12克，黃柏12克，牡丹皮15克，澤瀉15克，山茱萸12克，生地黃15克，旱蓮草15克，藕節15克，阿膠10克。水煎服。 2．中成藥 六味地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克；水蜜丸每次6克，每日2次；片劑每次5片，每日3～4次。 知柏地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片劑每次6片，每日4次。 脾不統血型 【證見】 鼻衄滲滲而出，色淡紅，量或多或少。面色不華，飲食減少，神疲懶言。舌淡苔薄，脈緩弱。 【治法】 健脾益氣，攝血止血。 【方藥】 1．主方歸脾湯加減 處方：黨參15克，黃芪15克，茯苓15克，當歸10克，白術10克，遠志10克，艾葉10克，阿膠10克，側柏葉12克，地榆炭12克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥歸脾丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次。 兼證 除按以上五型辨證治療外，不論何種原因引起的鼻衄，若出血多者，出現血虛之證，如面色蒼白、心悸、神疲、脈細等，宜配合和營養血之法，可適當加入黃精、何首烏、桑椹子、生地黃等養血之品；若陰血耗傷，涉及陽氣，以致陽氣衰微者，應用補氣攝血之法，救逆扶危，選用獨參湯或參附湯。 [4] 鼻衄的外治法 對鼻出血病人，治療上要遵照“急則治其標”之原則，使用各種止血方法，使鼻衄停止。常用的外用止血法如下： 1．冷敷法 以冷水浸濕的毛巾或冰袋敷于患者的前額或頸部。 2．壓迫法 用手指揉按患者入前發際正中線1-2寸處，或緊捏一側或兩側鼻翼，以達止血目的。 3．導引法 令病人雙足浸于溫水中，或以大蒜搗爛，敷于足底涌泉穴上，有引熱下行，協助止血的功效。 4．滴鼻法 用香墨研濃汁，滴人鼻中，也可用滴鼻靈或1％～3％麻黃素液等滴鼻。 5．吹鼻法 用血余炭、馬勃、百草霜、三七末、云南白藥等藥末吹人鼻腔，也可將上述藥物放在棉片上，貼于出血處，或填塞鼻腔。 6．鼻腔填塞法 用上述方法而未能止血者，可用明膠海綿或凡士林紗條填塞患側鼻腔；若仍未達止血目的，可行后鼻孔填塞法。 [4] 鼻衄的其他療法 1．針刺療法 實證鼻衄：主穴取合谷、上星。配穴，心火亢盛者取后溪；肺經熱盛者取尺澤，并刺少商出血；胃熱熾盛者取上巨虛；肝火亢逆者取太沖、丘墟。毫針刺用瀉法。 虛證鼻衄：取上星、三陰交。方法：患者取半坐臥位，先針上星，再針三陰交，輕刺激，留針20一30分鐘；上星穴針后不灸，三陰交針后可灸3—5壯。 2．飲食療法 藕汁蜜糖露：鮮藕適量洗凈，榨汁100。150毫升，加入蜂蜜15～30克，調勻內服。每日1次，連服數日。 茅根竹蔗水：白茅根60～120克，竹蔗100～300克，煎水代茶飲。 韭菜根90克，搗汁，用童便或冷開水沖服。 鮮韭菜一小把，洗凈切碎，置干凈研缽中搗爛，用布包裹后擰取其汁，放于開水內燉熱，每次服1酒杯。 烏豆圓肉大棗湯：烏豆50克，龍眼肉15克，大棗50克，加清水3碗煎至2碗，早晚分服。 崗稔果煲瘦豬肉：鮮崗稔果60克，豬瘦肉60克，加清水3-4碗煎至l碗，分服。 早蓮草紅棗湯：旱蓮草50克，紅棗8-10枚，加清水2碗煎至1碗，去渣飲湯。 說明：一適用于實證鼻衄。～適用于虛證鼻衄。[4] 3．預防調護 、積極治療可以引起鼻衄的各種疾病，是預防鼻衄的關鍵。 、鼻衄病人情緒多較緊張，恐懼不安，因此安定病人的情緒，使病人能夠與醫生密切配合，以使迅速制止出血，是很重要的。止血操作時動作要輕巧，防止粗暴，以免加重損傷。 、一般采取坐位或半坐臥位。囑病人將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部，引起嘔吐。 、禁忌飲食辛燥刺激食物，以免資助火熱，加重病情。 、要注意鍛煉身體，預防感邪，天氣干燥時，應飲服清涼飲料。在情志調節方面，尤忌暴怒。且要戒除挖鼻習慣，避免損傷鼻部。 [4][編輯本段]處理方法 1、在止流之前應先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。 2、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行。 3、用手指捏住部分的鼻肉，持續壓緊五至七分鐘，可幫助止血。 4、坐直，以免血液流到喉嚨。 5、冰敷可促使血管收縮，減少流血。 6、血液凝結后，將形成血塊結痂，此時最好不要挖鼻孔，以免剝落結痂，造成鼻血復發。 7、涂抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢也可防止黏液干硬。 8、左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數分鐘后即可止血。 9、將流血一側的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側均出血，則捏住兩側鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。 10、患者左（右）鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血；或用布條扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解開布條。 11、取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。 12、讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。 13、如經常流鼻血，需去醫院進一步診治。
提問: 請問流鼻血是怎么回事?6歲開始的，現在18歲，每年都會流幾次。 問題補充: 我妹妹偶爾會流鼻血。記憶中她是6歲左右開始的，現在18歲，我沒有跟她生活在同一城市，偶爾會聽她說流鼻血了，一年有幾次。她說每次流鼻血前沒有什么特別反應，不知不覺就流了，今天看到她昨晚寫在QQ空間的日記，說她最近老是流鼻血。我記得小時候她跟鄰居小孩打架，被踢了一下肚子（事后才聽她說的，不確定踢的是不是肚子。）第二天早上起床后看她枕頭上有血跡，從那以后就每年偶爾都有流了，會不會是跟那件事有關呢？現在她在其它省，跟我父母一起，我爸媽又是那種小病小災不會帶她上醫院檢查的。真不知道該怎么幫她？請各位幫我支支招！ 謝過。2010-02-24 12:52 提高懸賞55分 2010-02-23 23:14 請各位告知這是什么病因和解決方法。真希望不是什么重大的疾病。 医师解答: 贊賞你的姊妹之情，她已經18歲了，你電話告訴她，讓她去你家鄉最大的醫院耳鼻喉科就診，明確鼻出血的原因，針對性治療。推薦百度百科詞條，供你參考：鼻衄定義 血從清道出于鼻，稱為鼻衄。是常見的一種病癥。主要由于肺、胃、肝火熱偏盛，迫血妄行，以致血溢清道，從鼻孔流出而成鼻衄，亦有少數由腎精虧虛或氣虛不攝所致者。 鼻衄亦稱為衄。鼻衄量多時，又稱為鼻洪或鼻大衄。也就是常見的出鼻血[3]。中醫解釋 鼻衄，癥名。指鼻出血。《內經》對此有豐富的論述。《靈樞·百病始生》：“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。”但“鼻衄”之證名，則見于《千金要方》卷六。《證治準繩·雜病》：“衄者，因傷風寒暑濕，流動經絡，涌泄于清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝、積憂傷肺、煩思傷脾、失志傷腎、暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢所致者，屬內所因。飲酒過多，啖炙煿辛熱，或墜車馬傷損致者，皆非內、非外因也。”鼻衄，食少體倦，而赤，神情恍惚者，宜茜草丸、伏龍肝湯施治；鼻衄量多者，宜茅花湯。外治可用十散塞鼻，山梔炭吹鼻，白礬末吹鼻等法，又可用溫水浸足法。陰虛衄血者，宜用大劑量生地煎服。此證可見于鼻病、高燒病證、血液病、風濕、高血壓、動脈硬化、肝硬化、多種傳染病。參見衄、衄血條 。 病因 1、肺經熱盛、外感風熱或燥熱之邪，首先犯肺，邪熱循經，上壅鼻竅，熱傷脈絡，血液妄行，溢于鼻中，故為鼻衄。《外科正宗》卷四說：“鼻中出血，乃肺經火旺，迫血妄行，而從鼻竅出。” 2、胃熱熾盛、胃經素有積熱，或因暴飲烈酒，過食辛燥，以致胃熱熾盛，火熱內燔，循經上炎，損傷鼻中陽絡，血隨熱涌，妄行于脈外，而為鼻衄。《壽世保元》卷四說：“衄血者，鼻中出血也，陽熱沸郁，致動胃經，胃火上烈，則血妄行，故衄也。”《三因極一病證方論》卷九也說：“病者飲酒過多，及啖炙煿五辛熱食，動于血，血隨氣溢，發為鼻衄，名酒食衄。” 3、肝火上逆、情志不遂，肝氣郁結，久郁化火，或暴怒傷肝，肝火上逆，血隨火動，蒸迫鼻竅，脈絡受損，血液外溢，發為鼻衄。《瘍科心得集》說：“有因七情所傷，內動其血，隨氣上溢而致。” 4、肝腎陰虛、房勞過度，耗傷腎精，或久病傷陰，肝腎不足，水不涵木，肝不藏血，虛火上炎，血液升騰，溢于清竅，而為鼻衄。《證因脈治》卷二說：“或房勞傷腎，陰精不足，水中火發，或惱怒傷肝，肝火易動，陰血隨火上升，錯經妄越，則內傷衄血之癥作矣。”《景岳全書》卷三十也說：“衄血雖多由火，而惟于陰虛者為尤多，正以勞損傷陰，則水不制火，最能動沖任陰分之血。” 5、脾不統血 久病不愈，憂思勞倦，飲食不節，損傷脾氣，脾氣虛弱，統血失司，氣不攝血，血不循經，脫離脈道，滲溢于鼻，而致鼻衄。[1]西醫解釋 鼻出血亦稱鼻衄頗為常見，一般可分為兩類，由鼻局部原因所致的鼻衄和作為全身性疾病的局部表現之癥狀性鼻衄。尤以癥狀性鼻衄更為常見，其發病率約為前者的2倍。 局部因素引起的鼻衄大多為單側性，出血多發生在鼻中隔前部富于毛細血管前動脈的部位。此處組織彈性較低、遭受刺激時（如挖鼻、干燥、粉塵等），粘膜血管容易破裂，導致出血。鼻粘膜潰瘍、鼻息肉和鼻腔惡性腫瘤更是引起出血的原因。 癥狀性鼻衄可見于血管和腎疾病（如血管壁損害、尿毒癥等）。出血素質和某些傳染病（如流感、麻疹、白喉、傷寒等）。遺傳性出血性末梢血管擴張癥患者的血管壁先天性薄弱，稍有擴張則可破裂出血。 病因 一、局部原因 1、原發性：臨床上很多病人的鼻出血找不到明確的原因 ,多見小兒或青少年 ,出血部位多在鼻中隔李氏區 ,多易自止。 2、外傷性：挖鼻時損傷鼻粘膜是鼻出血的常見原因。 3、鼻中隔偏曲及穿孔。 4、鼻部炎癥：如急性鼻炎、鼻竇炎、萎縮性鼻炎等。 5、腫瘤：鼻腔、鼻竇或鼻咽部的良性、惡性腫瘤都可引起鼻出血。 6、環境因素：如空氣干燥、氣壓低 ,容易引起鼻出血 ,在空調房間因空氣干燥也可引起鼻出血。 二、全身原因 1、高血壓和動脈硬化。 2、靜脈壓升高。 3、全身出血性疾病：如凝血機制障礙 ，血小板異常或毛細血管病變。 4、內分泌紊亂[2]。診斷要點 1．血從鼻孔流出，即可診斷為鼻衄。鼻衄輕者，僅涕中帶血絲；嚴重者，血從口鼻涌出。 2．鼻衄甚者，血可溢從口出，或因大量血液被咽下，片刻后嘔吐。因此，鼻衄應與吐血、咯血相鑒別。咯血是肺絡受傷所引起的病證，其血必經氣道咳嗽而出，痰血相兼，或痰中帶血絲，或純血鮮紅，間夾泡沫；吐血，亦稱嘔血，其血由胃而來，從口而出，甚則傾盆盈碗，若血隨嘔吐而出，血色紫暗，夾有食物殘渣。 3．檢查：鼻腔前段出血，一般較容易發現出血點。鼻衄不劇者，可用1％～3％麻黃素溶液棉片收縮鼻粘膜后，從首先出血的一側鼻腔尋找出血點。此時，應仔細檢查鼻腔，特別是鼻中隔前下方的血管叢區，注意粘膜表面有無充血、靜脈曲張、糜爛、潰瘍、血痂等。鼻腔后段出血，常迅速流人咽部，并從口吐出，鼻前孔鏡多不能發現出血部位，須行鼻后孔鏡檢查，以尋找出血點。除尋找出血點外，尚需找出鼻衄的原因，因此在作止血處理后，還要進一步作必要的全身檢查。[4]辨證分析 鼻衄的病因病機可分為虛、實兩大類。實證者，多因肺、胃、肝之火熱為主，火性上炎，循經上蒸鼻之脈絡而為衄；虛證者，多見于肝腎陰虛，虛火上越，灼傷脈絡而致衄，或因脾氣虛弱，氣不攝血而為衄。在辨證治療方面，鼻衄主要依據病情的緩急，出血量的多少，血色的深淺，以及全身癥狀進行辨證治療。實證鼻衄，治療上以清熱降火為主；虛證鼻衄，若肝腎陰虛者，宜滋陰降火為主；若脾氣虛弱者，則應補脾攝血止血。 [4][編輯本段]治療方法 辨證治療 肺經熱盛型 【證見】 鼻中出血，點滴而出，色鮮紅，量不甚多，鼻腔干燥掀熱感。或兼見咳嗽痰少，口干身熱。舌尖邊紅，苔薄白而干，脈浮數或數。 【治法】 疏風清熱，涼血止血。 【方藥】 1．主方桑菊飲加減 處方：桑葉12克，菊花12克，連翹12克，黃芩12克，桔梗12克，牡丹皮15克，白茅根15克，蘆根15克，梔子炭10克，甘草6克。水煎服。 若咳噘痰稠者，加瓜蔞仁、浙貝母、冬瓜仁各15克。 2．中成藥 、牛黃上清丸，口服，每次1-2丸，每日2次。 、黃連上清丸，口服，每次1丸，每日1—2次。 、羚翹解毒丸，口服，每次1丸，每日1～2次。 胃熱熾盛型 【證見】 鼻中出血，量多，血色鮮紅或深紅，鼻內干燥，口干口臭，煩渴引飲，大便燥結，小便短赤。舌質紅，苔黃厚干，脈洪大而數。 【治法】 清胃降火，涼血止血。 【方藥】 1．主方犀角地黃湯加減 處方：生地黃15克，赤芍15克，牡丹皮15克，知母15克，生石膏30克，水牛角60克，甘草6克。水煎服。 臨床上宜加白茅根15克、側柏葉15克、旱蓮草15克。大便秘結者，加大黃10克、瓜蔞仁15克。 2．中成藥 牛黃解毒丸，口服，大蜜丸每次l一2丸，每日2—3次，片劑每次2—3片，每日3次。 水牛角濃縮粉，口服，片劑每次8片，每日3次；散劑每次1．5～3克，每日2次。 肝火上逆型 【證見】 鼻衄量多，血色深紅，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿，面紅目赤，急躁易怒。舌質紅，苔黃，脈弦數。 【治法】 清肝瀉火，涼血止血。 【方藥】 1．主方龍膽瀉肝湯加減 處方：龍膽草15克，梔子15克，黃芩15克，生地黃15克，赤芍15克，柴胡10克，車前子10克，水牛角60克。水煎服。 血量多者，可酌加白茅根15克、仙鶴草15克、旱蓮草15克。口干甚者，可選加麥冬15克、玄參15克、知母15克、葛根30克。 2．中成藥 羚翹解毒丸，口服，每次1丸，每日l～2次。 水牛角濃縮粉，服法同“胃熱熾盛型”。 夏桑菊沖劑，口服，每次1～2包，每日3次。 龍膽瀉肝口服液，口服，每次1支，每日3次。 肝腎陰虛型 【證見】 鼻衄色紅，時作時止，量不多。口干少津，頭暈眼花，耳鳴，心悸，失眠，五心煩熱。舌質嫩紅或紅絳而少津，舌苔少，脈細數。 【治法】 滋養肝腎，涼血止血。 【方藥】 1．主方知柏地黃湯加減 處方：知母12克，黃柏12克，牡丹皮15克，澤瀉15克，山茱萸12克，生地黃15克，旱蓮草15克，藕節15克，阿膠10克。水煎服。 2．中成藥 六味地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克；水蜜丸每次6克，每日2次；片劑每次5片，每日3～4次。 知柏地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片劑每次6片，每日4次。 脾不統血型 【證見】 鼻衄滲滲而出，色淡紅，量或多或少。面色不華，飲食減少，神疲懶言。舌淡苔薄，脈緩弱。 【治法】 健脾益氣，攝血止血。 【方藥】 1．主方歸脾湯加減 處方：黨參15克，黃芪15克，茯苓15克，當歸10克，白術10克，遠志10克，艾葉10克，阿膠10克，側柏葉12克，地榆炭12克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥歸脾丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次。 兼證 除按以上五型辨證治療外，不論何種原因引起的鼻衄，若出血多者，出現血虛之證，如面色蒼白、心悸、神疲、脈細等，宜配合和營養血之法，可適當加入黃精、何首烏、桑椹子、生地黃等養血之品；若陰血耗傷，涉及陽氣，以致陽氣衰微者，應用補氣攝血之法，救逆扶危，選用獨參湯或參附湯。 [4] 鼻衄的外治法 對鼻出血病人，治療上要遵照“急則治其標”之原則，使用各種止血方法，使鼻衄停止。常用的外用止血法如下： 1．冷敷法 以冷水浸濕的毛巾或冰袋敷于患者的前額或頸部。 2．壓迫法 用手指揉按患者入前發際正中線1-2寸處，或緊捏一側或兩側鼻翼，以達止血目的。 3．導引法 令病人雙足浸于溫水中，或以大蒜搗爛，敷于足底涌泉穴上，有引熱下行，協助止血的功效。 4．滴鼻法 用香墨研濃汁，滴人鼻中，也可用滴鼻靈或1％～3％麻黃素液等滴鼻。 5．吹鼻法 用血余炭、馬勃、百草霜、三七末、云南白藥等藥末吹人鼻腔，也可將上述藥物放在棉片上，貼于出血處，或填塞鼻腔。 6．鼻腔填塞法 用上述方法而未能止血者，可用明膠海綿或凡士林紗條填塞患側鼻腔；若仍未達止血目的，可行后鼻孔填塞法。 [4] 鼻衄的其他療法 1．針刺療法 實證鼻衄：主穴取合谷、上星。配穴，心火亢盛者取后溪；肺經熱盛者取尺澤，并刺少商出血；胃熱熾盛者取上巨虛；肝火亢逆者取太沖、丘墟。毫針刺用瀉法。 虛證鼻衄：取上星、三陰交。方法：患者取半坐臥位，先針上星，再針三陰交，輕刺激，留針20一30分鐘；上星穴針后不灸，三陰交針后可灸3—5壯。 2．飲食療法 藕汁蜜糖露：鮮藕適量洗凈，榨汁100。150毫升，加入蜂蜜15～30克，調勻內服。每日1次，連服數日。 茅根竹蔗水：白茅根60～120克，竹蔗100～300克，煎水代茶飲。 韭菜根90克，搗汁，用童便或冷開水沖服。 鮮韭菜一小把，洗凈切碎，置干凈研缽中搗爛，用布包裹后擰取其汁，放于開水內燉熱，每次服1酒杯。 烏豆圓肉大棗湯：烏豆50克，龍眼肉15克，大棗50克，加清水3碗煎至2碗，早晚分服。 崗稔果煲瘦豬肉：鮮崗稔果60克，豬瘦肉60克，加清水3-4碗煎至l碗，分服。 早蓮草紅棗湯：旱蓮草50克，紅棗8-10枚，加清水2碗煎至1碗，去渣飲湯。 說明：一適用于實證鼻衄。～適用于虛證鼻衄。[4] 3．預防調護 、積極治療可以引起鼻衄的各種疾病，是預防鼻衄的關鍵。 、鼻衄病人情緒多較緊張，恐懼不安，因此安定病人的情緒，使病人能夠與醫生密切配合，以使迅速制止出血，是很重要的。止血操作時動作要輕巧，防止粗暴，以免加重損傷。 、一般采取坐位或半坐臥位。囑病人將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部，引起嘔吐。 、禁忌飲食辛燥刺激食物，以免資助火熱，加重病情。 、要注意鍛煉身體，預防感邪，天氣干燥時，應飲服清涼飲料。在情志調節方面，尤忌暴怒。且要戒除挖鼻習慣，避免損傷鼻部。 [4][編輯本段]處理方法 1、在止流之前應先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。 2、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行。 3、用手指捏住部分的鼻肉，持續壓緊五至七分鐘，可幫助止血。 4、坐直，以免血液流到喉嚨。 5、冰敷可促使血管收縮，減少流血。 6、血液凝結后，將形成血塊結痂，此時最好不要挖鼻孔，以免剝落結痂，造成鼻血復發。 7、涂抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢也可防止黏液干硬。 8、左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數分鐘后即可止血。 9、將流血一側的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側均出血，則捏住兩側鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。 10、患者左（右）鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血；或用布條扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解開布條。 11、取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。 12、讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。 13、如經常流鼻血，需去醫院進一步診治。
全站熱搜
留言列表
